*1. Nazwisko i imie.
*1. Förnamn och efternamn

*Rok urodzenia, RRRR-MM-DD
*Födelseår, ÅÅÅÅ-MM-DD
2. Nazwisko i imie
 		Rok urodzenia, RRRR-MM-DD
3. Nazwisko i imie
 		Rok urodzenia, RRRR-MM-DD
4. Nazwisko i imie
 		Rok urodzenia, RRRR-MM-DD
*Ulica i nr:     *Kod i miasto:
*Telefon/ Nai lepay Komorki:
Fax:
*E-mail:

Wyjazd, Avresa:
*Dzien, Dag:
*Ilosc osób,
Antal resenärer :  
*Z miasto
*Från stad 		Do miasto:
Till stad:
*Ilosc dzieci
antal barn :
Powrót, Återresa:
*Dzien, Dag Datum:

Podróz z powrotem, Återesa?:
Tak/Ja Nie/Nej Otwarty/Öppen

Inne wazne informacje, annan viktig information?


Jak sie skontaktowac, hur vill du bli kontaktad?
Telefon E-mail

 

 


*måste fyllas i.

VÄLKOMNA!